摘要 結合血液病的特點,及實際建設過程中遇到的問題,提出了血液病層流病房設計建設中的幾點經驗,對此類項目的建設提供一點參考。 　　

關鍵詞 :血液病 層流病房 　　

　　隨著人們所處環境的惡化,血液性疾病的患者比例也有所上升,為了滿足患者就醫的需求,很多醫院都新建和改建了血液層流病房。對于這一特殊的治療和生活環境,有它的特定要求,在這里作一介紹。 
　　2、關于血液病 
　　正常人體內,血液約5-6升,占人體體重的8-9%,由血漿和血細胞組成,血細胞又分紅細胞、白細胞、血小板。 
　　2.1白血病 
　　白細胞是人體的衛士,使人體不受病原菌侵害。白血病是造血系統的惡性腫瘤,它會使骨髓造血細胞中白細胞過度增生,并浸潤積各組織器官,產生各種病態癥狀,此時,血液中的白細胞在質和量上都有變化。 
　　2.2 地中海貧血病 
　　地中海式貧血又稱海洋性貧血,有由于珠蛋白基因的使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成,也就是紅細胞有缺陷,一方面有缺陷的紅細胞不能完成輸送養分的作用,另一方面,骨髓為了補充紅細胞,吸收大量造血用鐵等元素,這樣就加重了其他器官的負擔,引起其他病癥。在兒童中性病率較高,此病多發生在地中海和東南亞地區,我國兩廣、海南、四川、重慶等省較多,北方很少。 
　　生產血液病的原因很多,主要是與生物因素和接觸放射性物質有關。 
　　3、血液病層流病房建設的幾點理解 
　　3.1 關于1000級緩沖前室的設置問題 
　　在很多實際工程中,在潔凈內廊(10000級)和層流病房(100級)之間都設置了1000級的緩沖間,對于此1000級緩沖間,筆者認為不設為好,原因為: 
　　3.1.1 設1000級緩沖的初衷主要是想最大程度地保護100級的層流病房,但醫護人員不會在1000級緩沖間停留很長時間,即這與從10000級走廊直接進入病房沒什么區別,反而由于多了一道門而影響了行走和工作。 
　　3.1.2由于在潔凈內廊(10000級)和層流病房(100級)之間增設了1000級的緩沖間,原本能從潔凈走廊內或護士站可以看見患者(患者可看見的醫護人員)的,此時視野小了,且中間多了阻擋,感覺自然差了很多。這對于本身就獨單的患者而言不是一個好信息。 
　　3.1.3 設計措施和管理建議 
　　針對以上情況,筆者認為可以從設計措施和管理方面解決,使醫護人員盡量少進到病房內,這樣對患者的影響可以降到最低,如果要做到這一點,可以從以下幾個方面考慮: 
　　可以將鹽水吊瓶裝在潔凈走廊內,輸液管通過玻璃窗孔進入到病房內,對于輸液進行情況,在潔凈走廊內的醫護人員一覽無余,也減少了工作量,增加了效率。 
　　可以將輸液泵、監護儀裝于潔凈走廊的夾墻內,便于巡回觀察。 
　　可以將病房內的照明燈雙控開關裝一只在潔凈走廊內的病房門口,醫護人員在病房外就可控制照明燈。 
　　探視廊側的電動閥簾(如果有),需有一只開關在潔凈走廊側,便于醫護人員控制。 
　　對于能通過電話、呼叫等通訊設施與醫護人員聯系的,則盡量配備使用。 
　　3.2 關于病房內設置衛生間的問題 
　　此項爭議較多,筆者認為,如設計合理,管理措施得當,病房內是可以設衛生間的,具體理解為: 
　　3.2.1衛生間應設計為不低于1000級潔凈要求,必須為上送風,下側排風的氣流組織,排風口應靠近座便設。 
　　3.2.2從管理上應每天保持衛生清潔消毒。 
　　3.2.3衛生間盡可能設置在探視走廊側,以避免遮擋醫護人員視線。 
　　3.2.4衛生間應全排風,并應對病房持續保持-10Pa的負壓。 
　　3.3病房窗開設護理窗的問題 
　　在潔凈走廊側的病房窗應開設可開關的窗口,約200X150,對于一些病人所需的藥品等小件物品,可通過此窗傳遞,進一步減少進入病房的次數。 
　　3.3.1層流房區宜采用通透設計 
　　整個層流房區最好采用通透的半玻設計,不僅可以享受到部分的陽光,還可使整個區域寬敞明亮。 
　　3.3.2空調節能設計 
　　對于層流病房而言,面積較小,約8平方米,維護結構負荷較小,負荷主要來自新風和電機產熱,系統應設計為二次回風,設計總風量的3/4為旁通風,僅有1/4的風經過盤管,經過冷處理的1/4風量幾乎正好抵消電機產熱和維護結構負荷熱,平衡用電加熱幾乎不啟動,這樣可以達到最大程度的節能效果。 
　　4、結束語 
　　綜上,對于血液性層流病房,是一個醫療與工程的結合,只有將這兩者完美的融和,才能創造出優秀的作品,更好地服務于患者,創造出更大的經濟效益和社會效益。