層流病房凈化系統污染防控與維護管理
華銳凈化 2019-02-28 09:29:23 閱讀
摘要：層流潔凈病房是個相對獨立及特殊的環境，護士在層流潔凈病房內既是操作者也是維護者。本文總結護士對層流病房日常維護技術和污染控制方面的知識、保持層流潔凈病房良好的運作狀態，減少病人的感染率從而提高護理質量、保證病人安全。
關鍵詞：層流病房 維護技術 污染控制
層流潔凈病房是指利用層流裝置通過高效過濾器凈化空氣，不同程度的控制病房間的病原微生物和塵粒，使室內空氣達到一定生物潔凈度，從而有效減少感染風險。臨床用于超低免疫力病人的保護，也是血液病干細胞移植或骨髓移植病人的治療場所，那么在這個特殊的環境內，工作人員必須具有潔凈技術和污染控制方面的廣泛知識、豐富經驗和責任感才能將層流潔凈病房保持良好的運作狀態、減少病人的感染率從而提高護理質量、保證病人安全。
1 潔凈室人員的選擇和訓練
凡進入潔凈室的作業人員必須受過潔凈技術基本知識的訓練和教育，使其懂得潔凈技術與生產的密切關系，從思想上認識到潔凈技術的重要性，從而能自覺地、嚴格地遵守潔凈室的一切規章制度。
1.1 潔凈室作業人員的選擇。
（1）作業人員選擇后進行教育和訓練，合格的方能進入潔凈室內工作，不合格者不能進入潔凈室內工作。另外訓練不能矯正的作業人員也不得進入潔凈室工作。
（2）對化學纖維、溶劑過敏者；手汗嚴重者；嚴重的神經癥和密閉空間恐怖癥患者不能在潔凈室工作。
1.2 作業人員平時應注意的事項。
（1）經常洗澡保持周身清潔。
（2）至少每周洗1-2次頭發，不產生頭皮。
（3）男人每天早上要刮須。
（4）經常洗手、剪指甲。
（5）注意不要患感冒、發燒、裂傷、凍傷、濕疹和其它疾病。
（6）經常注意個人的衛生。
1.3 作業人員在潔凈室內的注意事項。
（1）進入潔凈室人員應嚴格執行人身凈化制度（換鞋、更衣、吹淋）并控制人數，無關人員不得進入。在潔凈室內嚴格按規定著衣戴帽，頭發不露在帽子外面。
（2）作業人員在潔凈室內工作時，動作要輕，一切按操作規程進行，潔凈區內不得隨便離開自己的工作崗位，不許跑跳，不許打鬧，不作不必要的動作，不作易發塵和大幅度的動作。
（3）進入潔凈室的物品均需要根據物品的材料選擇不同消毒滅菌的方法，最有效的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌法，使物品達到滅菌和消毒的狀態方可入室。
（4）操作應在潔凈工作臺上或氣流上游側進行，潔凈物品落地后需經再次消毒滅菌后方可使用。
（5）所有的進入潔凈區的針劑和瓶裝輸液均需要用酒精噴霧消毒或含氯消毒劑浸泡消毒后擦拭，方可入潔凈區。
（6）潔凈室內嚴禁吸煙、飲食和進行非生產性活動。
（7）工具、器具、記錄用具等易產塵的污染物不能隨便亂放，不使用時放在帶蓋的盆中或放在規定的場所。
（9）不準將與工作無關的和容易產塵的物件帶入潔凈室內。
1.4 禁止推入潔凈室的物品。
（1）未按規定進行凈化的材料、儀器備品、測定等所有物品。
（2）未確定為低發塵性的記錄和筆記用紙。
（3）記錄用鉛筆、橡皮、蘸水筆、自來水等等。
（4）未經允許的放射性物質。
（5）作業人員的香煙、火柴、打火機、飲食品和膠母糖、寶石、裝飾品、化妝品、手紙、手帕、錢包、鑰匙、手表、筆記本等。
2 人員進出潔凈室的管理
2.1 進入潔凈室時人身的凈化和凈化順序。為了保持潔凈室的潔凈度，應盡量減少進入潔凈室的人員。從門廳到潔凈室的辦公室或控制區要換成潔凈室專用拖鞋或帆布鞋。個人衣服物品全部放到指定的柜子里，去掉化妝，換上指定的服裝。進入脫衣室前將拖鞋帆布鞋脫下放在鞋柜內。洗手、潔膚柔消毒凝膠擦拭雙手2分鐘。要更換潔凈工作服（包括帽子、衣服等）應按規定的順序穿衣。穿衣時不要使衣服接觸地面和其他物品。穿好時不要使衣接觸地面和其他物品。穿好潔凈工作服、潔凈室用鞋后，有吹淋室時，根據規定的順序用潔凈氣流除去附著在人體和衣服表面上的污染物，然后進入潔凈室。手是交叉污染的媒介，要經常洗滌。不要用手觸及高凈化產品和高凈化包裝材料等，要按規定，戴手套和指套。人員進入潔凈室首先由個人潔凈工作服專用柜或收納處取出潔凈工作服。穿衣時，不要使衣觸及地板、桌子、椅子等物品，不要沾污袖子和褲腿下擺，姿勢要保持直立，從上至下順序穿衣，須要時須設置專用的穿衣臺。戴兜帽和帽子時要把頭發全部遮住，頭部緊緊地包在兜帽內，直到連身式潔凈工作服的拉鏈口。穿鞋套時要把褲腿下擺緊緊地裹在鞋套內，鞋套是長筒到腳脖子為止，鞋套不得從腿上滑下。
2.2 人員退出潔凈室內應注意的事項。為了防止再次進入和往返作業對潔凈室造成交叉污染，人員在作業中途和作業完畢應按規定順序退出潔凈室。在準潔室的更衣區之前不可脫掉潔凈工作服。到準潔凈室更衣區先脫掉潔凈室用鞋，放在規定的場所。必要時在脫鞋前洗手，脫鞋后再摘掉帽子，放在規定的場所。脫潔凈工作服時不要觸及地板、桌子和其他物品，一般由下至上脫，用衣架掛在規定的場所。脫掉潔凈工作服以后，如果需要再進入潔凈室仍需按進入潔凈室順序執行。退出潔凈室時不需要經過空氣沐浴。
3 層流潔凈室局部凈化設備
3.1 潔凈室的凈化設備很多，如超高效過濾器、高效過濾器、中效過濾器、粗效過濾器、高效送風口、自凈器、層流罩、吹淋室、傳遞窗和氣閘以及潔凈及衛生設備等。管好用好這些凈化設備是保證潔凈室潔凈度的重要因素之一。粗效過濾器和中效過濾器是為了延長超高效和高效過濾器的壽命，除去室外空氣和循環空氣的較大顆粒的灰塵。中效、粗效過濾器應根據使用環境和使用目的進行選擇。使用時，每月要對該過濾器檢查清洗或更換。
3.2 高效過濾器和超高效過濾器是為了確保潔凈室潔凈度而設置的，用來除去0.3μ或0.1μ以上的粒子。它們的選擇也決定于室外環境和使用目的。使用時應每半年檢查一次高效過濾器的使用情況，達到終阻力后（一般終阻力為初阻力二倍，在過濾器的前后設壓差計觀測）應加以更換。這些局部凈化設備應該在生產操作前5-10分鐘啟動運作。
3.3 凈化隔斷設備。吹淋室是人員和物料進入潔凈室前，以高速凈化氣流吹落人體和物品表面灰塵的設施，又是潔凈區和非潔凈區的分界和屏障。吹淋室的兩門應相互聯鎖不能同時打開（或用自動門）。氣閘和傳遞窗是物品的潔凈區和非潔凈區或不同級別的潔凈室之間的隔斷設施，用來防止非潔凈空氣污染潔凈空氣。
4 潔凈室的正壓
維護潔凈室的正壓是防止污染空氣侵入、保證潔凈室潔凈度不被破壞的重要條件。潔凈室的密封性能也應定期檢查，潔凈室的門應設閉門器，若沒有閉門器應隨時注意關門。凈化空調系統送風機、回風機和工藝設備的排風機的走動和停止順序應按設備要求進行并聯鎖。
（1）風機的啟動順序是：先啟動送風機、再啟動回風機和排風機。
（2）風機的停機順序是：先停排風機和回風機再停送風機，千萬不能顛倒次序操作，以保持室內正壓。
5 潔凈室的清掃
潔凈室的一般清掃，必須在操作結束后進行。為了防止交叉污染，清掃潔凈室設施的工具都應為同潔凈度等級區域所專用。清掃工具宜采用真空清掃設備（集中式或移動式）。如不具備以上條件時，也可采用不掉纖維（如絲光毛巾、尼龍布等）的材料進行擦試。對于高級別的潔凈室，擦拭用水宜用過濾后的水。有特別要求的地方，也可采用諸如酒精等有機熔劑進行擦拭。
6 總結
隨著醫學科學技術的發展和臨床各種疾病的需要，越來越多的患者需要層流病室的潔凈環境，希望通過本文能夠讓更多醫務工作者認識到層流病房日常維護技術和污染控制方面的知識，從而保持層流潔凈病房良好的運作狀態，減少病人的感染率，我們也將在以后的工作中，不斷總結經驗，改進工作，更好的發揮潔凈病房的環境優勢，使患者受益。
關鍵詞：層流病房 維護技術 污染控制
層流潔凈病房是指利用層流裝置通過高效過濾器凈化空氣，不同程度的控制病房間的病原微生物和塵粒，使室內空氣達到一定生物潔凈度，從而有效減少感染風險。臨床用于超低免疫力病人的保護，也是血液病干細胞移植或骨髓移植病人的治療場所，那么在這個特殊的環境內，工作人員必須具有潔凈技術和污染控制方面的廣泛知識、豐富經驗和責任感才能將層流潔凈病房保持良好的運作狀態、減少病人的感染率從而提高護理質量、保證病人安全。
1 潔凈室人員的選擇和訓練
凡進入潔凈室的作業人員必須受過潔凈技術基本知識的訓練和教育，使其懂得潔凈技術與生產的密切關系，從思想上認識到潔凈技術的重要性，從而能自覺地、嚴格地遵守潔凈室的一切規章制度。
1.1 潔凈室作業人員的選擇。
（1）作業人員選擇后進行教育和訓練，合格的方能進入潔凈室內工作，不合格者不能進入潔凈室內工作。另外訓練不能矯正的作業人員也不得進入潔凈室工作。
（2）對化學纖維、溶劑過敏者；手汗嚴重者；嚴重的神經癥和密閉空間恐怖癥患者不能在潔凈室工作。
1.2 作業人員平時應注意的事項。
（1）經常洗澡保持周身清潔。
（2）至少每周洗1-2次頭發，不產生頭皮。
（3）男人每天早上要刮須。
（4）經常洗手、剪指甲。
（5）注意不要患感冒、發燒、裂傷、凍傷、濕疹和其它疾病。
（6）經常注意個人的衛生。
1.3 作業人員在潔凈室內的注意事項。
（1）進入潔凈室人員應嚴格執行人身凈化制度（換鞋、更衣、吹淋）并控制人數，無關人員不得進入。在潔凈室內嚴格按規定著衣戴帽，頭發不露在帽子外面。
（2）作業人員在潔凈室內工作時，動作要輕，一切按操作規程進行，潔凈區內不得隨便離開自己的工作崗位，不許跑跳，不許打鬧，不作不必要的動作，不作易發塵和大幅度的動作。
（3）進入潔凈室的物品均需要根據物品的材料選擇不同消毒滅菌的方法，最有效的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌法，使物品達到滅菌和消毒的狀態方可入室。
（4）操作應在潔凈工作臺上或氣流上游側進行，潔凈物品落地后需經再次消毒滅菌后方可使用。
（5）所有的進入潔凈區的針劑和瓶裝輸液均需要用酒精噴霧消毒或含氯消毒劑浸泡消毒后擦拭，方可入潔凈區。
（6）潔凈室內嚴禁吸煙、飲食和進行非生產性活動。
（7）工具、器具、記錄用具等易產塵的污染物不能隨便亂放，不使用時放在帶蓋的盆中或放在規定的場所。
（9）不準將與工作無關的和容易產塵的物件帶入潔凈室內。
1.4 禁止推入潔凈室的物品。
（1）未按規定進行凈化的材料、儀器備品、測定等所有物品。
（2）未確定為低發塵性的記錄和筆記用紙。
（3）記錄用鉛筆、橡皮、蘸水筆、自來水等等。
（4）未經允許的放射性物質。
（5）作業人員的香煙、火柴、打火機、飲食品和膠母糖、寶石、裝飾品、化妝品、手紙、手帕、錢包、鑰匙、手表、筆記本等。
2 人員進出潔凈室的管理
2.1 進入潔凈室時人身的凈化和凈化順序。為了保持潔凈室的潔凈度，應盡量減少進入潔凈室的人員。從門廳到潔凈室的辦公室或控制區要換成潔凈室專用拖鞋或帆布鞋。個人衣服物品全部放到指定的柜子里，去掉化妝，換上指定的服裝。進入脫衣室前將拖鞋帆布鞋脫下放在鞋柜內。洗手、潔膚柔消毒凝膠擦拭雙手2分鐘。要更換潔凈工作服（包括帽子、衣服等）應按規定的順序穿衣。穿衣時不要使衣服接觸地面和其他物品。穿好時不要使衣接觸地面和其他物品。穿好潔凈工作服、潔凈室用鞋后，有吹淋室時，根據規定的順序用潔凈氣流除去附著在人體和衣服表面上的污染物，然后進入潔凈室。手是交叉污染的媒介，要經常洗滌。不要用手觸及高凈化產品和高凈化包裝材料等，要按規定，戴手套和指套。人員進入潔凈室首先由個人潔凈工作服專用柜或收納處取出潔凈工作服。穿衣時，不要使衣觸及地板、桌子、椅子等物品，不要沾污袖子和褲腿下擺，姿勢要保持直立，從上至下順序穿衣，須要時須設置專用的穿衣臺。戴兜帽和帽子時要把頭發全部遮住，頭部緊緊地包在兜帽內，直到連身式潔凈工作服的拉鏈口。穿鞋套時要把褲腿下擺緊緊地裹在鞋套內，鞋套是長筒到腳脖子為止，鞋套不得從腿上滑下。
2.2 人員退出潔凈室內應注意的事項。為了防止再次進入和往返作業對潔凈室造成交叉污染，人員在作業中途和作業完畢應按規定順序退出潔凈室。在準潔室的更衣區之前不可脫掉潔凈工作服。到準潔凈室更衣區先脫掉潔凈室用鞋，放在規定的場所。必要時在脫鞋前洗手，脫鞋后再摘掉帽子，放在規定的場所。脫潔凈工作服時不要觸及地板、桌子和其他物品，一般由下至上脫，用衣架掛在規定的場所。脫掉潔凈工作服以后，如果需要再進入潔凈室仍需按進入潔凈室順序執行。退出潔凈室時不需要經過空氣沐浴。
3 層流潔凈室局部凈化設備
3.1 潔凈室的凈化設備很多，如超高效過濾器、高效過濾器、中效過濾器、粗效過濾器、高效送風口、自凈器、層流罩、吹淋室、傳遞窗和氣閘以及潔凈及衛生設備等。管好用好這些凈化設備是保證潔凈室潔凈度的重要因素之一。粗效過濾器和中效過濾器是為了延長超高效和高效過濾器的壽命，除去室外空氣和循環空氣的較大顆粒的灰塵。中效、粗效過濾器應根據使用環境和使用目的進行選擇。使用時，每月要對該過濾器檢查清洗或更換。
3.2 高效過濾器和超高效過濾器是為了確保潔凈室潔凈度而設置的，用來除去0.3μ或0.1μ以上的粒子。它們的選擇也決定于室外環境和使用目的。使用時應每半年檢查一次高效過濾器的使用情況，達到終阻力后（一般終阻力為初阻力二倍，在過濾器的前后設壓差計觀測）應加以更換。這些局部凈化設備應該在生產操作前5-10分鐘啟動運作。
3.3 凈化隔斷設備。吹淋室是人員和物料進入潔凈室前，以高速凈化氣流吹落人體和物品表面灰塵的設施，又是潔凈區和非潔凈區的分界和屏障。吹淋室的兩門應相互聯鎖不能同時打開（或用自動門）。氣閘和傳遞窗是物品的潔凈區和非潔凈區或不同級別的潔凈室之間的隔斷設施，用來防止非潔凈空氣污染潔凈空氣。
4 潔凈室的正壓
維護潔凈室的正壓是防止污染空氣侵入、保證潔凈室潔凈度不被破壞的重要條件。潔凈室的密封性能也應定期檢查，潔凈室的門應設閉門器，若沒有閉門器應隨時注意關門。凈化空調系統送風機、回風機和工藝設備的排風機的走動和停止順序應按設備要求進行并聯鎖。
（1）風機的啟動順序是：先啟動送風機、再啟動回風機和排風機。
（2）風機的停機順序是：先停排風機和回風機再停送風機，千萬不能顛倒次序操作，以保持室內正壓。
5 潔凈室的清掃
潔凈室的一般清掃，必須在操作結束后進行。為了防止交叉污染，清掃潔凈室設施的工具都應為同潔凈度等級區域所專用。清掃工具宜采用真空清掃設備（集中式或移動式）。如不具備以上條件時，也可采用不掉纖維（如絲光毛巾、尼龍布等）的材料進行擦試。對于高級別的潔凈室，擦拭用水宜用過濾后的水。有特別要求的地方，也可采用諸如酒精等有機熔劑進行擦拭。
6 總結
隨著醫學科學技術的發展和臨床各種疾病的需要，越來越多的患者需要層流病室的潔凈環境，希望通過本文能夠讓更多醫務工作者認識到層流病房日常維護技術和污染控制方面的知識，從而保持層流潔凈病房良好的運作狀態，減少病人的感染率，我們也將在以后的工作中，不斷總結經驗，改進工作，更好的發揮潔凈病房的環境優勢，使患者受益。
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