手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。手術部是指以手術室為核心，包括其周圍的輔助用房，所形成的手術功能區域。現在一般醫院可以進行手術的部門有多個，有急診手術室、門診手術室和中心手術部，中心手術部又稱住院手術部。今天我們主要圍繞手術部的位置這一話題展開講述，看看醫院中心手術部的位置安排都有幾種形式，以供參考。

 

 

 

 

 

 

 

總平面的位置

 

中心手術部是整個醫院潔凈度要求最高的地方，是院內感染控制的重中之重。低污染的周邊環境是手術部建設的關鍵。雖然現代手術部為封閉空間，依靠層流空調控制室內潔凈度，但在手術部總平面定位時也要注意位置的選擇。一般情況下，手術部應該位于整個醫院醫療區的上風向，大氣中含塵量較低，遠離太平間、垃圾站、鍋爐房等有污染的功能區，要求細菌濃度低，有害氣體少，且建筑周圍多種植樹木，以提高空氣潔凈度。

 

若所在城市有兩個盛行風向時，則應該位于所有風向中最小風頻的下風向。手術部工作環境好壞直接涉及病患的安危，所以手術部應選擇安靜、干擾小的環境建設，確保手術室的噪聲不大于 50d B(A)。

 

 

 

 

 

樓層的位置

 

中心手術部的位置選擇有地下層、地面一層、中間層、頂層和獨立成樓。從近些年的醫院建筑設計中看，主要集中于高層建筑的裙房和多層建筑的頂層。

 

?地下層

 

手術部位于地下層的優點是外部環境的干擾對其影響較小，而且與地面有方便的聯系。主要應用于戰爭時期的醫院，如人防工程的地下中心醫院、地下急救醫院、醫療救護點等，以確保手術進行中的安全和不被打斷。現在的醫院常規手術部已經基本不設在在地下層了。

 

?地面層

 

手術部位于地面層的優點是便于未來改擴建，而且與同在地面層的急診部聯系密切，方便搶救工作。一般底層成片布置醫技科室的醫院較多采用這種布局方式。益都中心醫院外科病房樓，設計于二十世紀九十年代初，建筑師考慮到手術室不僅外科提供服務，也向其他科室提供服務，將手術部設在首層可以減小外科樓內部環境的干擾，緩解外科樓垂直交通壓力。但《綜合醫院建筑設計規范（征求意見稿 ）》建議手術部不宜設在首層。首層空氣中塵埃較多，細菌含量高，對手術部的潔凈度有影響，且干擾較大。

 

?中間層

 

手術部位于中間層一般見于高層醫院建筑。將手術部設在設備層或結構轉換層的下面一層，可將手術部的空調凈化機房設在設備層，有利于鋪設管線和檢修更換設備，也利于空間共享，避免重復設置機房，降低建筑造價。如上海市第六人民醫院臨港新城醫院的中心手術部設在病房樓的二層（圖 1），深圳市龍崗區平湖人民醫院的中心手術部設在病房樓的四層（圖 2），上面一層均為設備夾層。位于中間層可以縮短各個相關部分前往手術部的垂直交通距離，設備管線也有相應的縮短。

 

 

圖 1  上海市第六人民醫院臨港新城醫院中心手術部與設備層 

 

圖 2  深圳市平湖人民醫院中心手術部與設備層

 

同時，與住院部外科護理單元通過豎向垂直交通聯系密切，且結構轉換層可以減小住院部柱網結構對手術部平面布置的限制。但是采用這種形式布置手術部，其上部的設備轉換層需做好地面的防水處理。如重慶醫科大學附屬第一醫院外科大樓。有時手術室的層高通常比一般房間要略高，設在中間層也要考慮這一因素。

 

?頂層

 

手術部位于頂層一般見于多層建筑或高層建筑裙房部分，層高不受限制，結構柱網調整也較其他層更為靈活，距離地面有一定高度，空氣潔凈度相對較高，同時也可將空調凈化系統設在屋面，如孝義市中心醫院（圖 3）、東莞康華醫院（圖 4）的中心手術部均位于醫技樓的頂層。手術部位于頂層，人流較少，環境安靜，對手術部干擾小。缺點是屋面熱輻射大，需對屋蓋的隔熱 、保溫和防水采取嚴格措施。

 

 

圖 3  孝義市中心醫院剖面示意圖

 

 

圖 4  東莞康華醫院剖面示意圖

 

但高層醫院建筑不宜將手術部設在頂層，不便于與急診部聯系，同時手術部物流量大，若將手術部設在頂層，物資和氣體運送管線都會變長，降低了適用性和經濟性。如廣東省云浮市新興縣人民醫院，中心手術部位于住院樓頂層十六層。

 

?獨立成樓

 

手術部獨立成樓一般出現在較為分散的醫院布局中，近些年已較少采用。這種醫院一般用地不緊張，門診、醫技、住院以及后勤、辦公等均獨立成樓，通過連廊聯系，如北京天壇醫院（圖 5）。優點是外部環境好，能有自然的通風采光，尤其是手術部的醫護人員辦公休息區。缺點是布局分散會導致流線長，效率低，且與住院樓、其他醫技部門聯系弱，經濟性也不佳。